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質量安全管理工作計劃 第一篇

為落實醫療核心制度，確保提高我科醫療質量和安全、保證病歷書寫的內涵質量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質量與安全工作計劃：

一、強化思想認識，持續發展：

科主任、護士長繼續抓好質量管理工作，落實各項規章制度。每月召開質量管理委員會會議、病歷質控小組會議、院感小組會議，護理管理小組會議，醫療安全小組會議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術水平，促進科室持續發展。

二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成

1、病床使用率≥92%

2、平均住院日≤14天

3、入院三日確診率≥90%

4、術前平均住院日≤3

5、入出院診斷符合率≥95%

6、住院危重病人搶救成功率≥85%

7、手術前后診斷符合率≥90%

8、臨床與病理診斷符合率≥90%

9、三基考核合格率=100%（80/100分）

10、門診病歷書寫合格率≥90%（90/100分分以上）

11、甲級病案率≥90%，無丙級病歷

12、醫療設備，儀器完好率≥90%

13、急救儀器，藥物完好率=100%

14、抗菌素使用范圍<60%，DDD<40%，藥敏>80%，抗菌素限制使用率<50%

15、手術300臺

三、完善科室醫療質量考評工作，實施規范化的質量管理，制定考評標準，每月由質控員進行檢查，做好總結反饋工作。

1、參照三級醫院評審標準及三好一滿意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。

2、健全、落實各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時內主治醫師查房，一周內主任查房，術前，術后上級醫師查房，重病人隨時請上級醫師查房，病重自動出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。

加強知情談話制度管理，非手術病人入院內72小時談話，手術前、中、后談話，植入談話，危重時隨時談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴格執行病例討論制度、會診制度、手術審批及手術權限制度、交接班制度等。各科每月召開會議，對存在問題分析，整改，持續改進。

四、認真做好醫療文書書寫管理工作

1、強化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質量小組（相關質控人員）監控。科室病歷質控員每月對病區進行環節及終末病歷質量檢查，培養每個質控員的病歷質量意識，加深檢查者的感性認知，將檢查結果及時傳達到自己科內，避免同樣錯誤發生，使被檢查者引起重視，在第一時間得到反饋意見，實時改時，起到良性循環作用。、

2、抓好病歷質量的評價、實施獎懲結合制度

科室病歷質控員每月對病區進行終末病歷質量檢查，檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報質控辦。相關科室的質控人員需及時上報檢查結果，如連續不上報的則扣科室當月一定的考核總分，與科室獎金掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發生率，達到提高病歷質量的目的。

3、落實病歷檢查制度，突出重點

每月檢查重點安排如下：

1月份：手術安全核查制度，麻醉實施前，手術開始前，離開手術室前核查，準備切開皮膚前的核查，規范書寫手術安全核查書。

2月份：“危急值”報告登記，護理人員及時報告醫師，醫師及時處理并記錄，

3月份：對住院>30天的患者，做大查房重點，核查有無評價記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環節等候時間的措施進行逐一核查，落實各項措施。

4月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前后的病程分析記錄。檢查第一季度的各種種討論病歷（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

5月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。6月份：落實術前病情評估制度與術前討論制度

1、在術前完成病史、體格檢查、影像與實驗室資料等的評估。

2、患者術前病情的評估的重點范圍

3、手術風險評估

4、術前準備

5、臨床診斷、實施手術方式

6、明確是否需要分次完成手術等。

7、檢查病歷記錄情況

8、對相關崗位人員進行培訓及培訓記錄。

7月份：①談話制度方面。手術病人術前、術中、術后的談話制度，植入病例的談話，非手術病人72小時談話，患方簽字的及時性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權于病案簽名的一致。

②第二季度討論病例（疑難、死亡、術前、出院病例討論記錄）。

8月份：合理用藥，包括抗生素專項治理和用藥的情況分析及病情處置等。

9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點檢查鑒別診斷診療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉診記錄及時性、完整性。

10月份：①歸檔病歷的評分；②討論病歷的書寫。

11月份：手術分級動態管理、考核、授權等

12月份：一年來醫療質量與管理總結，鞏固成績，改正缺點，持續改進。

五、定期召開質管小組會議，及時反饋，總結。

每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，并在每季召開質量管理委員會會議反饋，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續改進。

質量安全管理工作計劃 第二篇

一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍

1、完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設5個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為護理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎護理、分級護理質控組、護理文件書寫質控組、優質護理服務質控組、護理服務（滿意度）質控組。

2、落實各專科護理小組技術指導的職責，專科護理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術指導，規范護理行為，確保護理安全。

3、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組，明確職責并落實到位，并要求有質控記錄可查。

4、采取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規范執業的目的。

二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續改進記錄表

1、護理質量與安全管理委員會根據xxx20xx年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，并在20xx年護理質量評價標準的基礎上，修訂并完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。

2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現持續改進效果。

三、制定質控目標

1、基礎護理合格率≥90％

2、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％

3、急救物品完好率100%

4、消毒滅菌合格率100％

5、護理文書書寫合格率≥95％

6、病人對護理工作的滿意度≥90%

7、護理“三基”考試合格率100%

8、手術安全核查率100%

9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%

10、年護理事故發生例數0

11、壓瘡風險評估率100%

12、非難免壓瘡發生率0

13、跌倒、墜床風險評估率100%

14、供應室無菌物品發放合格率100%。

15、手術室術前訪視率≥70%，術后訪視率100%。

四、規范護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結

1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。

2、制訂合理的質量控制目標，定期質量檢查，質量改進效果力求數據化。

五、采取pdca的質量管理方法，實施x度質量控制

1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規范執業情況等，檢查后現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內容不少于2項。

2、晚夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每周輪流進行晚夜查房及節假日查房，夜班查房時間為晚10后，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。

3、月護理質量檢查。檢查內容根據年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的質量小組長負責落實，并和護理部交流檢

查情況，在全院護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度并和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。

6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調查、外科醫生對手術室工作滿意度調查、各臨床科室對供應室工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。

7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。

8、每季度召開護理質量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1—2次。每次檢查后及時下發護理質量與安全通報，通報全院護理質量、護理安全、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。

9、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，設立數名組長，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，并適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言。每季度科室質量控制成員應召開1～2次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。科室針對反復存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，并取得成效。

質量安全管理工作計劃 第三篇

一、全年安全生產方針和目標安全生產方針：

安全第一，預防為主，綜合治理，全員參與，持續改進。安全生產目標：

1.生產安全死亡和1—4級工傷事故為零事故。

2.生產設備在運行、使用過程中非正常損壞、損失事故為零事故。

3.環保責任零事故。

4.隱患整改率為100%。

二、提升安全管理水平，完善安全管理基礎

根據__辦【__】04號、06號文件精神和公司__年安全生產目標管理責任為指導，以公司安全管理制度為標準，以安全工作總方針“安全第一，預防為主，綜合治理。”為原則，以系統(部門)和班組安全管理為基礎，以預防重點單位、重點崗位重大事故為重點，以糾正崗位違章指揮，違章操作和員工勞動保護穿戴為突破口，落實各項規章制度和安全責任，開創安全工作新局面，實現公司安全生產根本好轉。

三、牢固樹立“安全第一生命至上”的安全思想意識

各單位部門要高度重視安全生產工作，把安全生產工作作為重要的工作來抓，認真貫徹“安全第一，預防為主”的方針，進一步增強安全生產意識，出實招、使真勁，把“安全第一”的方針真正落到實處，通過進一步完善安全生產責任制，首先解決領導、管理人員的安全意識問題，真正把安全生產工作列入重要議事日程，擺到“第一”的位置上;只有從思想上重視安全，責任意識才能到位，才能真正做到安全工作六到位即“學到位、想到位、講到位、管到位、做到位、考到位”;才能深入落實安全責任，整改事故隱患，嚴格執行“誰主管，誰負責”和“管生產必須管安全”的原則，確保公司安全生產。

四、深入開展好安全生產專項整治工作

根據公司一年來的安全生產現狀，確定出__年安全生產工作的重點單位、重點部位，完善各類事故處理應急預案，加大危險源的監控和管理力度。要嚴格按照《安全生產法》、等法律法規規定強化專項整治。

1.認真開展公司級月度安全檢查和專項安全檢查，部門、班組每月進行一次安全檢查，班組堅持班中的安全檢查，并要求部門、班組領導及管理人員加強日常安全檢查，。

2.加強對危險場所的管理工作，等重要部位的安全防范，做好專項整治工作。

3.加強對崗位現場的安全管理，及時查處違章指揮，違章操作等現象，限度降低各類事故的發生，確保公司生產工作正常運行。

4.對查出的事故隱患，要按照“三定四不推”原則，及時組織整改，暫不能整改的，要做好安全防范措施。

質量安全管理工作計劃 第四篇

20xx年在質量安全部在領導正確領導下，在各個職能部門支持和配合下，認真開展工作，貫徹執行相關法律、法規，積極響應上級主管部門的文件通知，落實公司各項管理規定，扎實有效的完成質量安全管理，安全質量管理處于可控狀態，無質量安全事故，基本完成質量管理目標和安全生產目標。

施工現場質量安全監督檢查工作，質量安全部做到每個月對施工現場至少兩次質量安全檢查，并有檢查記錄，對檢查發現的問題，及時下發（安全隱患整改通知單），現場按實際情況進行整改到位，未發生違法違章行為、未發生安全傷亡事故、未發生環境污染。項目部從源頭消除事故，安全環境得到提高。項目部在施工管理過程中，結合現場實際情況制定了現場管理制度，認真策劃和部署施工現場安全文明施工要求。項目安全質量管理均達到計劃中制定的指標和目標，安全文明施工向標準化、規范化提升。

現就20xx年的工作進行如下總節：

1、質量管理工作：

⑴竣工工程質量驗收合格率100%，處罰率、通報批評率為0，質量事故發生數為0，符合昆明市住建局20xx年安全生產管理責任目標。

2、安全管理工作：

⑴安全生產形勢平穩發展，施工現場安全生產合格率100%，沒有發生重大傷亡、機械、火災、環境、中毒等事故，杜絕了職業病的發生，處罰率、通報批評率0，符合市住建局20xx年安全生產管理責任目標。

⑵認真貫徹執行政府主管部門及公司的安全生產管理文件通知，項目部積極有效落實。

⑶審核完成本年度各施工項目的施工組織設計和各專項施工方案工作。

⑷協調項目部做好迎接上級主管部門的各項質量安全檢查。

3、認真整理工程業績和質量安全資料。

4、安排本部門人員參與昆明市工程建設質量安全舉辦的工程建設安全教育培訓及高大模板培訓工作。

一、存在問題

1、項目部管理層整體素質及待提高，施工現場對安全的重要意義未有深刻認識，管理力度不夠，投入不足，管生產必須管安全。

2、部門技術人員不夠，特別是機管和用電管理專業人員欠缺，應及時補充確保部門能有效地進行質量安全管理。

二、20xx年工作計劃

1、杜絕死亡事故，杜絕環境污染事故，施工現場安全生產合格率100%，工程質量合格率達100%，項目負責人，安全專職人員100%持有省住建廳核發的安全生產考核合格證書。

2、按照《云南省建設工程質量安全動態管理辦法（試行）》、《云南省建筑施工企業信用綜合評價體系質量安全文明施工行為評價標準》的要求，對在建工程開展隱患排查和管理，同時進一步加大安全檢查力度，努力提高項目部管理人員及職工的安全生產意識，壯大安全管理隊伍，提升安全員在安全管理中的地位和作用，做好安全生產月活動。

3、安全工作作為企業生命的保障不容忽視，根據《建筑施工企業安全生產管理規范》和《施工企業安全生產評價標準》要求，加強安全生產工作開展，進一步完善管理，將每一項工作落到實處，并形成有相關的工作管理記錄資料，以規范部門安全生產管理工作。

4、積極創建安全文明工地和優質工程，確保本工程達到施工合同規定質量要求，保市優爭創省優。

5、安全質量標準化全面鋪開，進一步落實施工現場安全文明工地管理，加強信息化管理工作，確保企業安全生產標準化升為一級。

6、進一步收集完善質量安全工程項目資料，爭創20xx年昆明市安全文明工地。

質量安全管理工作計劃 第五篇

一、加強學習、提高認識、認真履行職責、提高質量與安全意識。

全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。

二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴。

要逐步強化科室的風險管理，成立醫療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，ピ詒Ｕ喜∪稅踩的同時加強自我保護。

三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室的監督作用。

完善醫療、護理質量管理委員會，科室質量管理小組兩級體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時將檢查情況反饋，同時檢查結果與崗位工資、獎金發放掛鉤，持續改進醫療質量。充分發揮科室質量體系的監督作用，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。組織要定期召開醫療質量管理會議，將安全生產納入會議主要議程 。

四、堅持以病人為中心ト險媛涫抵蔥懈饗鉅攪乒嬲輪貧取

臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療核心制度，如：首診、首問醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等。通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在醫院管理的核心。

五、加強“三基三嚴”訓練歡咸岣咭交ぜ際踔柿俊

加強醫務人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能，嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法，加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。

六、重視醫療文件的內在質量與安全。

醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄有很強的書證作用，在醫療糾紛中是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理避免醫療糾紛的發生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字。

《知情同意書》的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒フ確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。

八、嚴格科室技術準入ゼ憂懇攪浦柿靠己恕

醫護辦要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術準入關。同時，要加強對各臨床科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。

質量安全管理工作計劃 第六篇

一、加強組建醫療質量辦公室隊伍，完善各項醫療質量制度和考核標準。

建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院組建成立以常務副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理委員會和質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過試用期開展的醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作。

二、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按xxx印發《病歷書寫規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書寫基本規范》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》執行。

三、根據試用期內實際操作發現的問題，優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。

科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨、便捷、優質的醫療服務。

四、實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。

加強全院醫務人員的素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。配合醫務科、科教科對全院醫務人員進行“三基三嚴”教育和培訓。

醫療質量與安全管理小組工作計劃2

一、逐步完善質量控制中心組織機構建設體系，建立健全質量評審標準

（一）成立完善質控中心專家組。

（二）協助各地建立醫療質量控制分中心。

質量安全管理工作計劃 第七篇

堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療服務質量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系，范文之工作計劃:醫院的醫療質量管理工作計劃。

特制定以下工作計劃:

1、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量。

醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，在xxx醫療質量服務年xxx活動的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。 增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規范》和評分標準執行，處方書寫按《處方管理辦法》和處方評價執行，工作計劃《醫院的醫療質量管理工作計劃》。

2、優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。

科室、服務標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。

3、實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。

加強全院醫務人員的素質教育使醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀;需要強烈的責任感、事業心、同情心;樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識;在院內全面開展優質服務和xxx安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費xxx活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、趕、超的良好氛圍。

4、建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心。

建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓;分管領導具體抓;職能科室天天抓;臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。xxx抓三基xxx、xxx促三嚴xxx、落實xxx三級醫師xxx查房制度。組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛少，提高醫療質量，確保醫療安全。

質量安全管理工作計劃 第八篇

康復科從20xx年成立以來從一個小科室，目前發展成為正規的，比較規范的康復機構。這是在院領導及有關科室大力支持下，全科醫護人員共同努力下取得的成績。我們總結了一年來的工作，現匯報如下：

1、康復醫學科自成立以來，通過不斷摸索為后來的持續發展打下了一定的基礎，但因為種。種原因出現了發展瓶頸。為了謀求下一步的發展，院領導組織科室人員先后考察了鄭州五附院康復科、華西康復科、省人民醫院川港康復中心等，并派出5名人員前往鄭州五附院參加進修，學習科室管理及科室發展經驗。在進修期間不僅是學習了臨床各種先進的技術，而且回科以后將所學心得展開交流，積極開展業務學習，提高科室整體業務水平。我們已開展了上下肢CPM、電動站立、上下肢被動訓練、股四頭肌肌力訓練、站立及坐位平衡訓練、技術，小針刀等治療項目不斷科學合理的開展，拓展了業務范圍，使更多的人了解康復治療手精細操作訓練等意義，吸引病人，逐漸提高經濟效益和社會效益。

2、科室的業務收入較去年明顯增長，多次參與下鄉義診活動，推廣現代康復醫學理念擴大科室品牌，積極拓展康復治療收入，醫療業務完成情況：完成門診xx人次，比上年增加xx%；收入住院病人xx人次，比去年增加xx%；完成業務收入xx元，比去年增加xx%。

3、加強科室管理。康復專業做為一門在我國新發展進來的專業，綜合醫院康復醫學科建設直到20xx年才有統一的標準，所以，結合在鄭州五附院康復科學習期間考察的經驗，結合我院的具體情況，和科室有關人員一起制定了系列的康復工作制度及診療流程，使科室臨床工作更加規范有序。例如：針對各個系統的病人，進行評定的時候，規定評定的內容，評定方法及評定表格的使用，針對各個不同的障礙點，規定所采用的手法，針對康復分階段必須要做的訓練內容等。使科室診療工作逐漸

走向良性軌道上來。

4、加強服務意識。在具體臨床工作當中，我們不僅是要求技術，更注重人性化的服務，全科工作秩序協調，對就診患者熱情接待，精心診治，醫德、醫風、執業行風良好，醫療技術過硬，我科在患者的心目中有很好的信譽。因為我們科病人大部分是頸肩腰腿痛和偏癱病人，需要我們給與愛心與信心，更是從人格上尊重病人，這比治療技術更重要。所以全年工作當中未出現醫患糾紛和醫療差錯事故，受到社會的一致好評。

總結20xx年工作，雖然取得了一些成績，但還是有很多不足如：學習氛圍不夠、知識掌握深度不夠、學術論文欠缺。我們必須抓住發展的契機，團結協作，加大目標執行力，爭取來年上一個大臺階。

質量安全管理工作計劃 第九篇

針對本標段高架工程為主這一工程特點，以及施工現場所處周邊環境現狀，我部擬在本年度質量、安全、文明施工管理做如下工作計劃：

一、質量管理方面

在總體管理目標方面，我部將嚴格xxxxxx管理辦法，滿足設計圖中所規定的技術要求，滿足質量驗收標準，確保本工程質量驗收一次合格，爭創優質結構獎。

進場材料嚴格按xxxxx集團有關的材料管理辦法執行，主要材料由項目部、業主總監辦實行考察認可管理制度，實行“市場準入制”管理。進場材料必須對材料外觀及各種質保資料進行檢查，凡不符合要求的材料一律不得申請監理抽檢、入庫，一經發現立即清除出工地，并查明原因報上級部門備查。

考慮到本工程的特殊性，我項目部將著重加強區間高架的清水砼控制，對于本工程外露橋梁結構混凝土面都必須達到清水混凝土效果，包括立柱、蓋梁、現澆箱梁等，要求采取嚴格控制混凝土原材料質量、配合比及精心設計定型模板體系、選用優質脫模劑等手段確保達到清水混凝土的效果。故對原材料選擇、模板使用、拌站的交底、專業隊伍的施工和施工工藝提出極高的要求。

為保證施工精度，和成品的外觀藝術性，施工難度極大，對施工過程中的模板支撐系統有極高的要求。如何確保該部位清水砼的要求，我項目部提出如下措施：

（1）模板

全部采用新的定型鋼模，首先選擇一家實力強、有經驗、有資質的模板加工廠，并請上級部門對模板廠進行考察，認可后才予以加工。模板在加工過程中，對模板的拼縫、剛度進行檢查，及時提出整改意見，在出廠前對模板進行驗收通過后才予以進場使用。定制鋼模板安裝，必須由木工翻樣事先畫出模板排列圖，并按照規格編號，分別堆放和拼裝。注重對節點、接縫處理，如鋼模接口處均采用定位銷固定，里面用膠帶紙粘貼，確保不漏漿。

模板底部找2～3cm厚水泥砂漿找平層，找平層內口與模板面平齊，為了防止漏漿，吊腳、砂帶現象，在模板就位之前在找平層上墊一層海綿條。大模與大模拼裝時用海綿條填充接縫。大模拆除后翻轉使用之前，必須清理大模上的砂漿，模板拼縫被砂漿嵌滿的要鏟清，然后在模板面層上刷脫模劑

（2）混凝土的材料選用和計量工作

要求商品砼供應單位使用的混凝土拌制水泥、必須是同一廠家的同一品種，水泥優選海螺牌。黃砂、石子要求同一產地、同一規格。

優化配合比，并摻入適量的引氣劑，減少水灰比，減少汽泡。

商品混凝土廠家拌制混凝土時，要求嚴格控制材料用量，由專人負責開機和外加劑添加，保證計量準確。嚴格控制混凝土攪拌時間。同時隨時檢測原材料的含水率，并根據原材料、外加劑和天氣的改變，調整配合比。

對拌制砼的坍落度和和易性進行控制。在攪拌站和澆筑點分別取樣檢測，在檢測時還應觀察砼拌和物的粘聚性和保水性，以免出現混凝土離析現象，影響混凝土澆筑質量。

關鍵部位砼澆筑時，需有我部質量員和攪拌站質量員同時在現場，有利于發現問題及時整改。

（3）鋼筋

為了避免出現露筋現象，清水砼鋼筋保護層嚴格按照設計要求執行。為保證鋼筋保護層的厚度，同時又達到清水砼的要求，普通的砂漿墊塊就容易出現補丁，因此不予使用。擬在墩柱的四周鋼筋和模板之間插鋼管，澆搗砼時，邊澆搗邊拔出，這樣既達到了保護層的厚度，又不留痕跡，滿足了清水砼的要求。

鋼筋扎絲全部采用鍍鋅鉛絲，綁扎好后將每個鉛絲頭朝里彎。模板安裝好后，經校正固定后在模板上口用定型鋼箍將鋼筋與模板之間保護層厚度保證好。

（4）混凝土澆搗

清水砼坍落度，控制在12±2cm，坍落度小可以減少砼表面氣泡。其中立柱砼澆搗時采用串筒，砼每一次布料厚度控制在50cm以內。砼振搗是一道關鍵工序，振搗方式采用先周邊后中間，增加振搗點控制振搗時間，快插慢拔，將模板周邊的氣泡引至中間，然后引出砼面。

（5）U型梁外觀統一協調

由于本工程U型梁預制不在本標段實施范圍內，但考慮到今后U型梁與下部墩臺整體外露，若表面色差明顯，將對外觀質量產生較大影響。因此我部將主動承擔起土建總包的協調任務，要求預制構件廠與砼供應攪拌樁在膠凝材料選擇方面，必須按同一品牌、同一產地進行要求，避免材料不同引起的色差。

（6）混凝土養護及產品保護

混凝土達到一定強度后才能拆模，墩柱拆模后，表面用塑料薄膜包裹，防止污染和損壞。

二、安全管理方面

（1）人員安全教育及管理

對施工人員進場必須進行三級教育，未進行三級教育人員不得上崗，特殊作業必須持有效的操作證上崗，操作證必須隨身攜帶。施工人員在不同季節、工種變化、節假日都要進行安全再教育。

建立民工學校，學校教育主要內容，學習和掌握各種工種安全操作規程、熟悉常規的安全法律知識，特別是在高架施工中必須有專項安全技術方案，并進行交底，交底到每一個施工人員。

杜絕“三違”落實監控人員，嚴禁監控人員施工中脫崗，每個施工區域根據工序設九名流動或固定監護人員，協助安全管理人員實施對施工現場的安全管理，同時協助對施工項目進行監護，確保一些臨時變動的施工作業得到有效的安全監督，堅持安全員全天巡視制，項目部每天一查制，落實安全生產責任制，嚴格控制重大危險源，在開工前排摸出重大危險源和一般危險源，建立應急預案，并進行演練，做到每個施工人員清楚每道工序有哪些危險源和應急預案。施工現場張貼每日危險源告示牌。

（2）臨時用電管理

在遵守JGJ46-20xx用電標準外，首先在施工前編制臨時用電專項方案，有專業的電器工程師審批，嚴格執行三相五線制，一機、一閘、一漏電、一箱的用電規范原則。項目部配備專職電工，24小時工地巡視，發現問題及時整改，并做好電工巡視記錄，定時測試電器設備，備好常用電工檢測設備。電器設備參照申通集團及四建集團有關標準執行，施工現場臨時用電工程所用的電器裝置、元器件、電線電纜等電工產品必須按國家規定通過“3C”認證，并經市建設工程安全協會城建分會等級備案。施工現場架線線路及箱變設置嚴格按臨時用電施工圖。

（3）腳手架搭設管理

由于本工程腳手架搭設區域多，局部高度接近20m，故施工前必須有搭設腳手架專項方案，方案包括腳手架的搭設荷載、間距、計算和消防等有關安全技術數據。在腳手架搭設時要根據“先搭后拆，后搭先拆”原則施工，架子工必須持證上崗，嚴禁上下交叉施工。

（4）架梁設備安全控制

質量安全管理工作計劃 第十篇

一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識

全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。

二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴

要逐步強化科室的風險管理，成立醫療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。

三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室的監督作用

完善科室醫療質量管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。質控小組要定期召開醫療質量管理會議，將醫療質量與安全納入會議主要議程。

四、堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。

臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療制度，如：首診醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規范與管理制度、技術準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在醫院管理的核心。（相關制度學習計劃見附件）

五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫療技術質量

加強醫務人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。

六、重視醫療文件的內在質量與安全

醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。

七、正確對待家屬同意治療意見的簽字

各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防范措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，盡可能避免發生意外。醫生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分征求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。

八、嚴格科室技術準入，加強醫療質量考核

要加強對臨床科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術準入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。

質量安全管理工作計劃 第十一篇

科室內堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療服務質量安全為主題，把追求社會效益和經濟效益相結合，維護群眾利益，保證醫療質量安全和醫療安全，構健和諧醫患關系為目的。特制定以下工作計劃：

一、加強醫療質量安全管理，保證和提高醫療服務質量安全。醫療質量安全管理是醫院管理的核心，提高醫療質量安全是管理科室的根本目的。醫療質量安全是醫院的生命線，在醫療質量安全內涵建設的基礎上，把減少醫療質量安全缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質量安全關，科室內嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病人會診制度、重危病人及病案討論制度。加強質控管理，住院病歷書寫按《病歷書寫規范》和評分標準執行，處方書寫桉《處方管理辦法》和處方評價執行。

二、優化醫療服務流程，方便患者就醫，進一步提高醫療服務質量安全，保障醫療安全。認真落實患者權利，把科室服務的標識規范化。堅持以病人為中心，優化醫療流程，方便患者就醫。增強服務意識，優化就醫環境，努力為患者提供溫馨便捷、優質的醫療服務。

三、實施醫療質量安全、醫療安全教育。加強科室醫務人員的素質教育使科室全體醫務人員具有正確的人生觀、價質觀、職業道德觀；要有強烈的責任感、事業心、同情心；樹立牢固的醫療質量安全、醫療安全意識；在科室內全面開展優質服務和醫療安全工作、學習，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成比、學、超的良好氛圍。

四、建立完善的質量安全安全管理體系，規范醫療行為。建立符合目前科室實際的質量安全管理體系，組建以科室科主任和護士長作為主要責任人、科室內各醫務人員作為責任人的質量安全安全管理小組，負責科室內的質量安全安全管理工作。使醫院形成醫療質量安全、安全領導親自抓、分管領導具體抓，職能科室天天抓，臨床科室時時抓的醫療質量安全、醫療安全管理格局。加強醫療質量安全管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量安全關，確保終末質量安全關。組織科室內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規。

通過開展以上醫療業務管理，努力提高醫療質量安全，確保醫療安全為目標的全方位質量安全管理工作，使科室內各項工作達到預期目標。醫療質量安全逐步提高，安全隱患逐漸減少，進一步減少醫療事故，醫療糾紛的發生。最終達到提高醫療質量安全，確保醫療安全的總體目標。

質量安全管理工作計劃 第十二篇

護理質量是護理工作的永恒主題，是護理管理的核心。護理質量高低不僅取決于護理人員素質和技術質量，更直接依賴于護理質量管理的方法。在20xx年，我科將在醫院領導和護理部老師的領導和指導下，根據xxx“創優質護理服務示范工程活動”的要求，緊緊圍繞醫院發展規劃及創建“三級甲等醫院”各項任務開展護理工作，進一步改善服務態度，提高服務質量，落實病區優質護理服務規范、護理技術操作規范，使各項護理質量指標達到“三甲”標準要求。

一、提高業務素質。重視護理人員的自身修養，提高其理論水平和業務技術能力。20xx年外派醫護人員學習主動脈球囊反駁儀的使用護理;派人參加湖南省心血管年會，增加見識;必要時外派護理人員學習CCU病房的創建及準備工作。開展危重病人急救培訓，提高護士對危重急救病人的應對能力。按照護理部護理人員分層培訓計劃，完成在職培訓。落實責任護士每周至少一次參加本組醫生查房，全面掌握所管病人情況。加強護士三基、專科理論知識、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試制度，每次考試成績與護士績效掛鉤;鼓勵、支持護士參加護理本科自學考試，提高學歷水平和自身素質。

二、增強法律意識、加強工作責任心。護理人員應有高度的責任心、認真負責的服務態度。加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。

三、完善規章制度、落實核心制度。及時組織科室護理人員學習護理部下發的各種規章制度，科內進一步完善制度、職責，工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。認真組織學習分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規范制度等，并嚴格執行。做好醫院護理質量持續改進“百日競賽”工作總結，進一步提高我科護理工作質量。

四、發揮質控小組的督促檢查作用。成立科室護理質控小組，協助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管。每月定期召開一次護理質量分析會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現過程控制、持續改進的理念。

五、科學合理地利用人力資源。彈性排班，新老結合，相互協作。注意護理人員關系的協調性，發揮互補性，提高護理群體質量。

六、監控重點環節。加強對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士工作的監督指導;加強晚夜班、中班、節假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細節，消除隱患，降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫療糾紛。1-2月我科有3個護理人員同時休產假，護理人力緊張，及時申報護理部予以支援。針對我科晚夜班查房較富哦的現象，加強晚夜工作資歷督查。

七、強化護士服務理念。強化護士主動服務意識，樹立“讓病人對我們微笑，我們做到微笑服務”的服務理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態。處理醫患關系中遵循“有錯在我”的原則，提高患者滿意度，為醫院贏得良好的社會效益和經濟效益。認真做好實習帶教工作，實行教學互評，指導護生應用護理程序進行工作。

八、創造嚴寬結合的工作氛圍。工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能提高護理質量。生活中盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，使她們在科室工作中感到溫暖。工作之余，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關系。增強集體榮譽感發揚良好的團隊精神。

九、制定出切實可行的優質護理服務實施方案及進度表、三級醫院評審細化標準，實施責任包干制整體護理。強調人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調查、工休座談會，每月對各病區進行病員滿意度調查。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環節質量、終末質量。

十、科內考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護理操作技能考核。平時不定期對護士進行相關知識提問，每周一抽查急救藥品及設備準備情況、每周二抽查護理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續質量改進的目的。

十一、規范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。

十二、每月對護理文書的書寫、基礎護理、特一級護理、健康教育、患者滿意度調查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。

十三、科室護理質控小組名單：

基礎護理組：組長周元彩

健康教育組：組長彭歡

病區管理組：組長李婧

護理安全組：組長周舒

消毒隔離組：陳艷芳。

十四、應達到的護理質量統計指標：

1.一人一針一管一用滅菌率100%

2.急救物品完好率100%

3.消毒滅菌管理合格率100%

4.“三基”考核合格率100%(合格標準為60分)

5.基礎護理合格率100%(合格標準為90分)

6.特級、一級護理合格率≥90%(合格標準為90分)

7.護理文書書寫合格率≥95%(合格標準為90分)

8.護理技術操作合格率100%(合格標準為85分)

9.健康教育覆蓋面100%

10.年壓瘡發生次數為0(難免壓瘡及院外帶入壓瘡除外)

11.病人對護理工作滿意度≥95%

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