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關(guān)于工傷鑒定的通知范文(精選22篇)
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第一篇
被申請(qǐng)人：xx公司，地址：xxxxxxx。
法定代表人：xxx職務(wù)：xxx
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在xxx（時(shí)間）受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是xxx公司職工，于xxxx年xx月簽訂勞動(dòng)合同（建立勞動(dòng)關(guān)系），在xx崗位工作。在xx年xx月xx日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生xx工作事故，致使申請(qǐng)人xx部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在xx市xx醫(yī)院治療，診斷為xx，現(xiàn)已住院治療xx個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xx元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
xx縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人（簽字）：xx
xxxx年xx月xx日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第二篇
工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市職業(yè)：_________________;身份證件號(hào)碼：_________________;家庭住址：_____________
申請(qǐng)方名稱：_________________(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名
工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：______________
用人單位名稱及地址：______________工傷認(rèn)定時(shí)間：_________________年__________月__________日
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：_________________相關(guān)證據(jù)材料
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第三篇
你說的工傷鑒定申請(qǐng)書范本，確切的說應(yīng)該是工傷認(rèn)定申請(qǐng)書范本。它的格式一般是這樣的：
被申請(qǐng)人：_________________公司，地址：_____________。
法定代表人：______________職務(wù)：_________________
1.請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
2.事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
__________縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：_________________相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字)：_________________
_____________年__________月__________
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第四篇
________________市勞動(dòng)能力鑒定中心：
現(xiàn)委托我單位職工________________(男/女)身份證：________________
到貴中心為我單位職工________________(男/女)身份證：_________________
辦理：
□申請(qǐng)工傷勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□申請(qǐng)非因工作勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□其他：_________________
委托人：_________________
用人單位(蓋章)：_________________法人代表/經(jīng)營(yíng)者簽名：________________
日期：_________________
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第五篇
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
法定代表人：
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字)：××
××××年××月×× 日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第六篇
申請(qǐng)人：
職工姓名： 性別： 年齡：
身份證號(hào)碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
年 月 日受理 的工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實(shí)情況如下：
同志受到的傷害，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條、第十五條認(rèn)定工傷或者視同工傷的情形;或者根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條第項(xiàng)之規(guī)定，屬于不得認(rèn)定或者視同工傷的情形?，F(xiàn)決定不予認(rèn)定或者視同工傷。
如對(duì)本工傷認(rèn)定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向 申請(qǐng)行政復(fù)議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認(rèn)定專用章)
年 月 日
注：本通知一式三份，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第七篇
工傷職工姓名：______________;性別：______________年齡：______________歲籍貫：_________________省__________市職業(yè)：_________________;身份證件號(hào)碼：_________________;家庭住址：_____________
申請(qǐng)方名稱：_________________(單位申請(qǐng)寫明單位名稱,個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名)
工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：______________
用人單位名稱及地址：______________工傷認(rèn)定時(shí)間：_________________年__________月__________日
請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：_________________
申請(qǐng)人是_______________公司職工，于_____________年__________月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院治療，診斷為__________，現(xiàn)已住院治療__________個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
申請(qǐng)方名稱：_________________
_________________年__________月__________日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第八篇
事項(xiàng)名稱：_________________
責(zé)任單位;哈爾濱市人力資源和社會(huì)保障局
申報(bào)材料：
1.《工傷職工與職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定表》;
2.《認(rèn)定工傷決定書》原件和復(fù)印件;
3.身份證原件和復(fù)印件(身份證原件鑒定當(dāng)天攜帶);
4.有效的診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書原件和復(fù)印件、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗(yàn)報(bào)告等完整病歷材料、就醫(yī)期間拍攝的CT、核磁、_____線等輔助檢查材料(鑒定當(dāng)天攜帶);
5.其他需要補(bǔ)充的材料。
辦理依據(jù)：
1.《工傷保險(xiǎn)條例》(20__年xxx令第586號(hào))第二十三條：“勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料?！?/p>
2.《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》(20__年人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第21號(hào))第五條：“設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的勞動(dòng)能力初次鑒定、復(fù)查鑒定。省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)初次鑒定或者復(fù)查鑒定結(jié)論不服提出的再次鑒定?！眡xx
辦理?xiàng)l件：
《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》(20__年人力資源和社會(huì)保障部國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)令第21號(hào))第七條：“職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，或者停工留薪期滿(含勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的延長(zhǎng)期限)，工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。”
法定辦理時(shí)限：60日，傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的可以延長(zhǎng)30日。
承諾辦理時(shí)限：60日，傷情復(fù)雜、涉及醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)較多的可以延長(zhǎng)30日。
收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：無
收費(fèi)依據(jù)：無
辦理地點(diǎn)：_________________
窗口電話(業(yè)務(wù)咨詢電話)：_________________
投訴電話：_________________
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第九篇
申請(qǐng)人：×××
性別×，××年××月×日出生
民族×，住×××市×××街
身份證號(hào)碼：×××，是××公司職工。
被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××，職務(wù)：××××
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
敬禮！
申請(qǐng)人：XX
XXXX年XX月XX日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第十篇
請(qǐng)求事項(xiàng)：
再次對(duì)被鑒定人_________________左食指?jìng)檫M(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
本申請(qǐng)人于_________________年_________________月_________________日收到沙坪壩區(qū)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)寄送的沙勞鑒字(_________________)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書》，因?qū)υ撹b定結(jié)論不服特申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。理由如下：
1、沙勞鑒字(_________________)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書》載明被鑒定人傷情診斷為：xxx左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如xxx明顯與事實(shí)與符。
被鑒定人受傷后一直在重慶第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(即重慶市西南醫(yī)院)治療。被鑒定人在西南醫(yī)院的《病案首頁(yè)》、《病歷》及《出院記錄》均詳細(xì)記載被鑒定人傷情，xxx入院初步診斷xxx和xxx出院診斷xxx傷情為：
1.左食指末節(jié)毀損傷;2.左食指中節(jié)軟組織部分缺失。
2、沙勞鑒字(20__)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書》在載明被鑒定人傷情診斷為xxx左食指中節(jié)近端1/3以遠(yuǎn)缺如xxx的情況下，竟依照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》xxx標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20__)玖級(jí)17款之規(guī)定鑒定為傷殘玖級(jí)，顯然也不成立。
《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》xxx標(biāo)準(zhǔn)(GB/T16180-20__)玖級(jí)17款規(guī)定是：一手食指2～3節(jié)缺失。顯而易見，即便被鑒定人傷情真如該鑒定結(jié)論通知書載明所診斷之情形，被鑒定人傷情亦尚不能構(gòu)成傷殘玖級(jí)。
3、雖然被鑒定人曾在申請(qǐng)人處工作，但其于20__年5月27日之受傷系其自殘受傷，申請(qǐng)人從未認(rèn)可其為工傷。申請(qǐng)人已對(duì)重慶市沙坪壩區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出之沙勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字(20__)第375號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》(認(rèn)定被鑒定人受傷系工傷)提起行政訴訟。該案已經(jīng)沙坪壩區(qū)人民法院受理立案。在被鑒定人受傷尚未確定是否為工傷的情況下，我們認(rèn)為沙坪壩區(qū)勞動(dòng)能力鑒定會(huì)也不宜對(duì)被鑒定人傷情進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
綜上所述，我們依法沙勞鑒字(20__)396號(hào)《鑒定結(jié)論通知書》之xxx如對(duì)本鑒定結(jié)論不服，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向重慶市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)xxx的規(guī)定，依法向貴委申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
特此申請(qǐng)，盼依法鑒定!
_________________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)
申請(qǐng)人：_________________有限公司
_________________年_________________月_________________日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第十一篇
申請(qǐng)人：xx-x， 年 月 日出生，漢族現(xiàn)住xx-xxx-x
被申請(qǐng)人：xx-x，女， 年 月 日出生，漢族，現(xiàn)住XXXX
申請(qǐng)事項(xiàng)：對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實(shí)與理由：因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身?yè)p害賠償一案，申請(qǐng)人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第xx號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定，將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為，本案被申請(qǐng)人的`傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此，現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。
xx市中級(jí)人民法院
xxx
20xx年xx月xx日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第十二篇
被申請(qǐng)人：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：××× 職務(wù)：
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××(時(shí)間)受傷為工傷。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，于××××年××月簽訂勞動(dòng)合同(建立勞動(dòng)關(guān)系)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時(shí)間，在 地點(diǎn)發(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人××部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院治療，診斷為××，現(xiàn)已住院治療××個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
據(jù)據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
××縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局
附：相關(guān)證據(jù)材料
申請(qǐng)人(簽字)：××
××××年××月×× 日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第十三篇
_____________單位：
__________勞動(dòng)和社會(huì)保障局：_________________
我叫_______________，今年__________歲。漢族，住________________，身份證號(hào)________________，系________________員工。
我于__________年__________月__________日__________時(shí)，在工作中致工傷，造成........，經(jīng)過__________天的治療，現(xiàn)傷情已基本好轉(zhuǎn)，但造成了.......，根據(jù)勞動(dòng)法的規(guī)定，現(xiàn)特申請(qǐng)工傷鑒定，以確定傷殘程度。
申請(qǐng)人：______________
__________年__________月__________日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第十四篇
申請(qǐng)人：
xx訴申請(qǐng)人xx-x提供勞務(wù)者受害責(zé)任糾紛一案業(yè)經(jīng)貴院立案受理，由于被申請(qǐng)人在事發(fā)后已經(jīng)到宣城市xx醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)治療。且經(jīng)過宣城市xx醫(yī)院治療后傷情已經(jīng)穩(wěn)定，所受傷害已經(jīng)得到修復(fù),人民醫(yī)院建議保守治療為宜。申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人在無轉(zhuǎn)院治療的情況下，擅自到南京動(dòng)手術(shù)治療致其傷情進(jìn)一步惡化，并因手術(shù)致其韌帶損傷，申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人所受傷害不構(gòu)成傷殘，而安徽xx司法鑒定所做出的十級(jí)傷殘鑒定是基于手術(shù)后的傷殘情況所作出的，不客觀、不科學(xué)。為查明案件實(shí)際情況，特懇請(qǐng)貴院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘情況進(jìn)行重新鑒定。
xxx
20xx年xx月xx日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第十五篇
工傷鑒定書模板
申請(qǐng)人：______________，男，__________年__________月_____日出生，漢族，籍貫，住_______________市_______________街，是__________公司職工。
被告：_________________公司，地址：_____________
法定代表人：______________任__________職務(wù)
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在_______________時(shí)間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔(dān)任__________工作，在__________年月日上班時(shí)間，按照領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，從事工作。因?yàn)榘l(fā)生__________工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害，大腳指母粉碎性骨折。申請(qǐng)人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療_____個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)__________元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
__________縣(市)勞動(dòng)局
申請(qǐng)人(簽字)：________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第十六篇
工傷職工姓名:
性別:X
年齡: X歲
籍貫: XX省XX市
職業(yè)：XX；
身份證件號(hào)碼：XXXXXXXXX；
家庭住址：XXXXXXXX
申請(qǐng)方名稱：（單位申請(qǐng)寫明單位名稱，個(gè)人申請(qǐng)寫明個(gè)人姓名）
申請(qǐng)方聯(lián)系人：XXX；
工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn)：X
用人單位名稱及地址：XXX工傷認(rèn)定時(shí)間：XX年XX月XX日
收到初次鑒定結(jié)論時(shí)間及等級(jí)：XX年XX月XX日，傷殘X級(jí)
申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由：
（內(nèi)容包括申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的類別、受傷詳細(xì)情況、初次鑒定情況、申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的理由以及到省級(jí)鑒定中心提出再次鑒定申請(qǐng)的時(shí)間）
申請(qǐng)方：XXX
申請(qǐng)日期：XX年XX月XX日
申請(qǐng)方所附材料：
發(fā)生工傷后所有有效病歷、工傷認(rèn)定結(jié)論書、市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書、市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書送達(dá)回證、身份證或戶口本及其他相關(guān)材料（以上所有資料均提供復(fù)印件），工傷職工近期同底免冠1寸彩色照片5張。
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第十七篇
上訴人(原審原告)銘揚(yáng)(廈門)印刷包裝有限公司(以下簡(jiǎn)稱銘揚(yáng)公司)。法定代表人姚光義，總經(jīng)理。委托代理人張霖清，福建法正聯(lián)盟律師事務(wù)所律師。委托代理人張雪玲，福建法正聯(lián)盟律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。被上訴人(原審被告)廈門市人民政府，法定代表人劉賜貴，市長(zhǎng)。委托代理人賈國(guó)先、林雙華，被上訴人(原審第三人)孔德成。委托代理人李小軍，北京市中銀律師事務(wù)所廈門分所律師。上訴人銘揚(yáng)公司因訴廈門市人民政府工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案，不服廈門市中級(jí)人民法院廈行初字第3號(hào)行政判決，向本院提起上訴。本院依法組成合議庭，審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。原審查明：年2月27日14時(shí)30分許，孔德成在銘揚(yáng)公司工作時(shí)右手被機(jī)器割傷，經(jīng)廈門鷺海醫(yī)院診斷為右手1-5指離斷傷。年12月25日，孔德成申請(qǐng)廈門市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)勞動(dòng)仲裁。年2月25日，廈門市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)作出廈勞仲案0394號(hào)裁決，認(rèn)定孔德成與銘揚(yáng)公司自年12月起至今存在勞動(dòng)關(guān)系。銘揚(yáng)公司不服仲裁裁決，提起民事訴訟。年6月9日，廈門市同安區(qū)人民法院作出同民初字第1703號(hào)民事判決，判決駁回銘揚(yáng)公司的訴訟請(qǐng)求。銘揚(yáng)公司不服，提起上訴。年9月30日，廈門市中級(jí)人民法院作出廈民終字第2395號(hào)民事判決，駁回銘揚(yáng)公司的上訴，維持一審判決。年11月9日，孔德成向廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定，同年12月30日，廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出第06007號(hào)《不予受理決定書》，認(rèn)定孔德成受傷至提出申請(qǐng)時(shí)已超過一年的時(shí)間，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條及《廈門市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉規(guī)定》第十九條第一項(xiàng)規(guī)定，對(duì)孔德成的工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理。年2月8日，孔德成向廈門市人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議。年4月7日，廈門市人民政府作出廈府行復(fù)9號(hào)行政復(fù)議決定，決定撤銷廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局第06007號(hào)《不予受理決定書》，并責(zé)令廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在收到行政復(fù)議決定之日起60日內(nèi)依法重新處理。
簽名：
日期：年 月 日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第十八篇
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
貴港市港北區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
年 月 日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第十九篇
（一）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；
（二）職工本人身份證明；
（三）與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料；
（四）初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；
職工本人無法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。
有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門出具的證據(jù)材料：
（一）屬于交通事故的，提交公安交警管理部門確定的事故責(zé)任結(jié)論證明；
（二）從事?lián)岆U(xiǎn)救災(zāi)、救人等維護(hù)國(guó)家、社會(huì)和公眾利益活動(dòng)的，提交市民政、xxx門出具的證明；
（三）因公、因戰(zhàn)致殘的軍人復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作后舊傷復(fù)發(fā)的，提交傷殘證件及指定醫(yī)院的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明；
（四）因公外出期間失蹤的，提交人民法院宣告死亡的證明；
（五）因履行職責(zé)遭致人身傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明；
（六）特殊情況需提交的其他證明材料。
申請(qǐng)人提供材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。
申請(qǐng)人：
日期：
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第二十篇
你好，關(guān)于鄭州工傷鑒定在那做的問題，我的回答如下：
很多地方都可以做以下是在司法部備案的有鑒定資格的鑒定機(jī)構(gòu)
機(jī)構(gòu)名稱：鄭州大學(xué)司法鑒定中心
業(yè)務(wù)范圍：法醫(yī)病理鑒定、法醫(yī)臨床鑒定、法醫(yī)物證鑒定
河南醫(yī)府苑法醫(yī)臨床司法鑒定所
住所：鄭州市建設(shè)東路1號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱：河南唯實(shí)司法鑒定中心
住所：鄭州市順河路56號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱：河南公專司法鑒定中心
住所：鄭州市儉學(xué)街2號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱：河南司法警院司法鑒定中心
住所：鄭州市文勞路3號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱：河南豫天法醫(yī)臨床司法鑒定所
住所：鄭州市緯五路45號(hào)附1號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱：河南同一法醫(yī)臨床司法鑒定所
住所：鄭州市康復(fù)前街3號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱：河南中允司法鑒定中心
住所：鄭州市農(nóng)業(yè)路31號(hào)
機(jī)構(gòu)名稱：鄭州隴海法醫(yī)臨床司法鑒定所
住所：鄭州市隴海中路58號(hào)
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第二十一篇
申請(qǐng)人：中國(guó)××銀行××市支行，地址：××區(qū)××街46號(hào)，負(fù)責(zé)人：××，職務(wù)：行長(zhǎng)。
委托代理人：××,中國(guó)××銀行××市支行組織人事部經(jīng)理。
委托代理人：××，中國(guó)××銀行××市支行個(gè)人業(yè)務(wù)部副經(jīng)理。
被申請(qǐng)人：××市××區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障局，地址：××區(qū)××處江城大道236號(hào)，負(fù)責(zé)人：××，職務(wù)：局長(zhǎng)。
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人20xx年六月七日作出的工傷認(rèn)定決定(××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào))，向××區(qū)人民政府提出復(fù)議申請(qǐng)，請(qǐng)求：撤銷被申請(qǐng)人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人計(jì)劃財(cái)會(huì)部員工××受申請(qǐng)人指派于年3月2日前往××市參加××農(nóng)行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事散步返回住宿樓(××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓)時(shí)不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。被申請(qǐng)人在××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》中認(rèn)為：××是因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的，其受傷情形不符合工傷保險(xiǎn)條例第十四條、第十五條應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷或視同工傷的任何條款，故認(rèn)定××的受傷不屬于工傷或視同工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人作出“因工外出期間在休息期間因意外受傷，而不是由于工作原因受到事故傷害的”是對(duì)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定的“因工作原因”的片面理解，不符合《工傷保險(xiǎn)條例》保障受傷職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)賠償?shù)牧⒎康?屬于認(rèn)定事實(shí)和適用法律錯(cuò)誤。理由如下：
××受申請(qǐng)人指派于年3月2日前往××市參加××行組織的全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查。按要求，為執(zhí)行檢查任務(wù)做準(zhǔn)備，包括××在內(nèi)的所有參加人員必須于3月2日集中在××分行報(bào)到并接受統(tǒng)一培訓(xùn)和安排，包括吃、住、行等。當(dāng)日晚飯后8時(shí)許××與同事(檢查組成員)上住宿樓時(shí)，不慎摔傷右膝，經(jīng)西南醫(yī)院診斷為右膝脛骨髁間后棘骨折。上述事實(shí)已經(jīng)被申請(qǐng)人調(diào)查確認(rèn)。根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例第十四條第五款規(guī)定，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。無疑，在因工外出期間，只要是由于工作原因受到傷害就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為，是否“工作原因”要結(jié)合因工外出期間的具體情況分析。執(zhí)行全系統(tǒng)財(cái)務(wù)、安全保衛(wèi)、業(yè)務(wù)交叉大檢查，必然要為該任務(wù)做許多必要的準(zhǔn)備工作，為此××分行要求檢查人員接受統(tǒng)一安排，包括吃、住、行等，這些活動(dòng)和真正的檢查工作構(gòu)成整個(gè)外出工作期間的工作行為，在這些行為中受到傷害，應(yīng)當(dāng)屬于因工作原因受到傷害，不應(yīng)該排除在工作范圍之外?！痢僚c同事散步并一起返回住宿樓，正是其按分行要求統(tǒng)一行動(dòng)的具體表現(xiàn)，應(yīng)為工作原因。被申請(qǐng)人將“××因工外出期間與同事外出散步返回××行××市分行干部培訓(xùn)中心住宿樓，上樓時(shí)不慎摔傷右膝”認(rèn)定為“因工外出期間在休息期間意外受傷”并排除在“因工作原因”之外，顯然模糊了《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第五款“因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷”的適用條件，是不恰當(dāng)?shù)?。《工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定了不認(rèn)定工傷或視同工傷的三種情形，即因犯罪或者違反治安管理傷亡的、醉酒導(dǎo)致傷亡的、自殘或者自殺的?！痢恋氖軅粚儆谶@三種情形中的任何一種。
綜上，××在因工外出期間，由于工作原因受到傷害，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第五十三條及《行政復(fù)議法》規(guī)定，請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人作出的××勞社傷險(xiǎn)認(rèn)決字803號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》關(guān)于××不屬工傷或視同工傷的決定并重新認(rèn)定為工傷。
××區(qū)人民政府
簽名：
日期：年 月 日
關(guān)于工傷鑒定的通知范文 第二十二篇
申請(qǐng)人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被申請(qǐng)單位：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔(dān)任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門
申請(qǐng)人(簽字)：××