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住院未報銷情況說明范文 第一篇

xxxx醫保調研報告

為確保順利開展城鄉居民醫保政策修訂工作，進一步完善城鄉居民醫保制度，按照大學習深調研要求，總結梳理《韶關市城鄉居民基本醫療保險實施辦法》（韶府令第108號）、《韶關市城鄉居民大病保險實施細則》（韶法審〔2013〕9號）和《韶關市城鄉居民基本醫療保險普通門診統籌管理辦法》（韶法審〔2013〕10號）文件精神和縣社保局，根據我轄區實際情況，經醫院開會討論如下：

1.普通門診的待遇是否提高。普通門診人頭付費的政策與報銷比例限額是否調整； 城鎮居民醫保

a、普通門診：一個醫療保險年度內，普通門診設起付線15元，進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷，統籌基金年度個人最高支付限額為150元，這是遠遠不夠的，就普通感冒而言就診3-4次都可以將這些報銷額度用完。

b、特殊病種：一個醫保年度內，特殊病種門診免報額度雖然較大，符合規定治療范圍的醫療費用報銷比例與普通住院待遇相同，但很多患者都不知道特殊病種有哪些，報銷額度有多少，而且還要二級以上醫院出示的診斷證明才可以辦理（手續繁瑣）。 綜合上述，我們是要提高門診報銷額度，減輕群眾的醫療負擔。

2.住院最高限額是否調整；

一級含以下醫院：多次住院起付依次為100元。

報銷支付比例：在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費，支付報銷90%，乙類藥品報銷比例為75%，高精尖藥品報銷比例為70%，但現在實行了“基藥”制度，很多基藥在醫保方面是沒有報銷（限報），而基層是心腦血管之類的慢性病比較多，很多患者年住院率都比較高，而現在醫保采取了按病種分值計算，到年終結算時這筆費用一旦超過了數值，按醫保政策是不返還的。

3.大病保險貧困人員及特困人員的待遇是否一致；

貧困人員及特困人員這兩類都是生活比較困難的特殊人員，其待遇應一致。 4.住院起付線是否與職工醫保保持一致。

住院起付線如同職工一致的，那就加大基層群眾的醫療負擔。 以上是我院對醫保局的一些建議。

2018-7-4

住院未報銷情況說明范文 第二篇

醫保報銷的一般公式，如下：

報銷金額=(治療總費用-起付線-自付部分)保險比例(70%-90%)

注：起付線即治療費用超過最低限額，才可以報銷，起付線各地區有差異，一般1000-2000元。最高報銷額即報銷的線不能超過最高限額，各地區也有差異，一般幾十萬。

【拓展資料】

一、門診報銷比例：

門診可以通俗理解為小病，不需要住院治療。首先，個人賬戶的錢可以直接當現金使用，比如平時頭疼發燒，感冒輸液去定點醫療機構或定點零售藥店買藥，可以直接刷我們的醫保卡個人賬戶上的錢。

其次，如果一年內看病花費的比較多，超過了最低起付線(各地標準不同)，醫保可以按照比例報銷，醫院級別越高，報銷的比例越低。

二、住院報銷比例：

一般疾病，做手術到指定醫院住院治療。住院部分的醫療費用會自動關聯到我們的醫保社會統籌賬戶，而最后能報銷的計算方法也是和上面門診的計算方法類似。

上有最高限額：一般是當地平均工資的四倍來計算。

下有起報線：低于這個免賠起報線，不報。

中間有自費部分：昂貴的不在社保保險范圍內的進口藥，不報。

去掉起報線和自費部分之后，剩下的部分按比例報銷。

三、大病報銷比例

大病醫保是基本醫療保險的延申，實際上采用二次報銷方式，對基本醫保已經報銷過的部分再次進行報銷。

四、醫療保險的利

1.隨時有效，終身有效：醫保只要交滿25年，就可以終身有效，這個也是任何商業保險不敢承諾的，原因也是必賠

2.醫療保險的收益達到10%

醫保如何報銷

參保者出院后，將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所，經審核后集中統一送交市醫保業務管理中心。未記載的醫藥費用以及城鎮職工醫療保險規定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。

職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務的診療項目，包括服務項目類如掛號費等，非疾病治療項目類如美容等，治療設備及醫用材料類助聽器等，治療項目類如磁療等以及其他類如不孕癥治療等。

住院未報銷情況說明范文 第三篇

重癥醫保申請書

蔡甸區醫保辦：

本人梁慧，生于1958年7月6日，女，患風濕性心臟病已有32年。因為患病時間長且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說不能再采取保守治療，必須進行手術治療。2004年2月，我在武漢市協合醫院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術。手術雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進行檢查。

2009年7月份，我在武漢市協合醫院接受復查的時候，被醫生告知：因為長期受風濕侵害，心肌已經受到嚴重損害，要馬上進行第二次手術置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。2009年11月份我帶著博一把的心態接受了這次手術，雖然手術順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術，恢復很慢，后期仍需大量的時間、金錢來恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。

申請人：梁慧

2010年4月2日

住院未報銷情況說明范文 第四篇

個人醫保逾期怎么辦理 大家都在問醫療報銷逾期的 情說明 陽泉 問題:我一個親得了癌癥在本地治療未轉院直接去外地私立二等醫院救治，這種情下可以用醫保卡回來報銷嗎? 1、入院或出院時都必持醫。出院后3個月內，特殊情不超過12個月，持下列資料到參保關系所在的醫療保險辦機構辦理報銷手續，逾期不予辦理:財政、稅務制作或監制的醫療服務收專用票。

如不是只是困難對象社保逾期情況說明，i貸剛逾期1天光大發短信說逾期卡有風險要把你全家的困難情寫明，送交給當地民政所，你看看你是種情 。醫保報銷過期情說明 1. 醫保報銷狀說明怎樣寫(格式) 醫保報銷狀說明文如下: 敬重的領導: 我叫***醫保不予報銷的情況費用報銷逾期說明，是***學校的一位老師報銷超時情況說明怎么寫，今年 38 歲。 我于 20XX 年 11 月份在***學校。

住院未報銷情況說明范文 第五篇

首先大家要知道，不同等級的醫療機構，能報銷的比例是不一樣的。

1、社康和衛生所的起付線更低，報銷比例更高

以廣州的職工醫保為例，看門診，社康能報80%，在三甲醫院最多只能報55%。

所以小病小痛的普通門診，咱可以不用去三甲醫院，就到社康掛門診看病拿藥，能報銷更多錢。

2、辦理門診特病，能省好幾千醫藥費

上面說了普通門診，這里說一下特殊門診。也就是需要長期服藥的慢性病患者。其實去定點藥店拿藥的費用，醫保也是可以報銷的。

醫保除了可以報銷上面提到的普通門診以外，還可以報銷下面2種門診醫療費：

門診慢性病：高血壓、糖尿病、關節炎、支氣管哮喘等等，都屬于這類

門診特殊病：惡性腫瘤化療、乙肝、尿毒癥透析等

這類疾病的診療費用和藥品費用，只要在醫保目錄里面，可以按照比例報銷50%-90%。

家里人如果有這類慢性病，可以盡快去辦理門診特病認定，這樣才能通過門診特病報銷。

接下來我們來說說這個門診特病怎么辦理。

住院未報銷情況說明范文 第六篇

一、勤學習，提高素質

古人云：學如逆水行舟，不進則退。首先堅持政治理論學習，認清歷史使命，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀和榮辱觀，積極投入到“解放思想大學習大討論”中，扎實學文件，認真記筆記，精心寫心得，達到拓寬思路，提高認識，指導實踐的目的。第二堅持業務學習，學習勞動保障政策法規，醫保改革專業知識，學習外地先進的經驗做法，提高政策業務水平和實踐能力。第三注重向實踐、向身邊的先進典型學習，學人之長，補己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。

二 、盡職責，務實工作

結算報銷更加規范。結算報銷是醫保管理的重要環節，關系到醫保基金的平穩運行，關系到患病職工能否享受到應有的醫保待遇，關系到參保職工對醫保政策的滿意度。

住院未報銷情況說明范文 第七篇

醫療保險調查問卷

1、您的性別是？

A 男B 女

2、您家庭的年收入是？

A 5000~10000B 10000~20000C 20000~30000D30000以上

3.您有沒有參加醫療保險？

A.有B.沒有C.不清楚

4.如果沒有參加醫療保險，原因是(多選)：

A.不了解B.參保了其他保險C.沒有負擔能力D.對身體有信心E.醫保報銷范圍限制過多 F.報銷手續繁瑣

5.您對醫療保險政策了解嗎？

A.了解B.不是很了解C.不了解

6.您是通過什么方式了解醫療保險的？

F其他

7費用報銷時是否受阻？

A是B否C有時會

8.您買了醫療保險后是否更愿意去醫院治（比如之前可能會更傾向用一些土方法在家治療)？

A.愿意B.不愿意

9.您覺得參加醫療保險有幫你減輕費用支出嗎？

A大大減少了B一般C 也沒太大變化

10.證明減免醫療費的程序復雜嗎？

A復雜B不復雜C一般

11、您覺得現有的醫療保障制度哪里需要改進？（可多選）

A、繳費率過高

B、報銷比例低

C、公平性不夠

D、賬戶信息不明確

E、其他

12、您對我市醫療保險政策及其實施情況是否滿意？

A滿意B不滿

13、您認為現在定點醫療單位足夠嗎？

A、足夠了B、遠遠不夠，有待增加

14、您對我市的醫保政策有什么建議？

調查完畢，謝謝您的合作，祝您身體健康，萬事如意！

住院未報銷情況說明范文 第八篇

醫保定點申請書

尊敬的亳州市人力資源和社會保障局：

為方便廣大群眾購藥需求，保障人民群眾用藥安全，保障藥品價格公平合理，我店嚴格執行國家《藥品管理法》，嚴格按照物價管理法規的相關精神守法經營，始終將人民的健康利益放在首位，堅持不懈以優質的藥品、合理的價格，全心全意為人民群眾用藥安全提供優質的服務。

根據亳州市城鎮職工基本醫療定點的相關規定，特此申請辦理醫保刷卡手續。現將我院基本情況介紹如下：

我院是一所國家二級口腔專科醫院，位于安徽省亳州市譙城區光明路83號，營業面積約528平方米，依法取得《營業執照》、《醫療機構執業許可證》，并通過新版GSP認證，具有合法經營資格。我院職工人數20名，其口腔學專業5名、醫學專業2名、執業醫師3名、護士5名，三名均為大專學歷整體素質較高。我點具有24小時營業時間，具有免費送藥上門的能力。經營范圍及診療項目為：口腔科、口腔內科專業、口腔頜面外科專業、口腔修復科專業、口腔預防保健專業、麻醉科（限口腔麻醉科）、醫學檢驗科（臨床體液、血液專業）、X線診斷專業（限口腔X線診斷）等。我院嚴格按照《藥品管理法》、《藥品經營質量管理規范》操作規程執行，藥品從采購、驗收、養護、儲存、銷售及其售后服務環節嚴格把關，確保人民群眾用藥安全。嚴格執行藥品零售價格政策，未經營假、劣藥品現象，無價格違法行為，在周圍群眾中有較好的口碑和聲譽，我店擁有較好的服務環境，并配備較完善的設施設備。因此特向貴局提出區醫保刷卡申請。

特此申請

亳州康美口腔醫院

2 016年7月18日 .

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